ليزر co2 نوعي ليزر لايه‌ بردار براي برش بافت بکار می رود. انرژي لیزر، آب بافت را توسط گرما، جذب کرده و  تبخير می کند. این تبخیر سبب سوختن سلول می شود. در نتیجه سلول، كربنيزه می شود.
اين ليزر تمام سطح پوست را لايه‌ برداري مي‌كند و زخم وسيعي در پوست ايجاد كرده و قرمزي پوست به مدت طولاني باقي مي‌ماند. ليزر Co2 Fractional  از جنس ليزر co2 است، اما به جاي آنكه اشعه ليزر كل پوست را لايه‌برداري كند، ستون‌هايي از امواج ليزر وارد پوست مي‌شود؛ شبيه چنگالي كه وارد پوست مي‌شود و همان ستون‌هايي از پوست كه ليزر وارد آن شده، كربنيزه شده و از بين مي‌رود و پوست بين اين ستون‌ها سالم مي‌ماند؛ به اين ترتيب اين سلول‌هاي سالم باعث ساخته شدن پوست در نواحي ليزر خورده شده و زخم و قرمزي پوست در مدت كمتري بهبود مي‌يابد.
از سال 1995 تا كنون ليزر Co2 معمولي بهترين روش غير جراحي ، جهت از بين بردن چين چروك و صاف كردن چالهاي صورت محسوب مي شد. ليزر Co2 معمولي مي تواند جوانسازي بسيار خوبي در صورت ايجاد كند و پوست را بسيار سفت و صاف نمايد ولي عوارضي از خود بجا مي گذارد كه گاه تحمل آنها براي بيماران بسيار دشوار است ، از جمله طولاني بودن زمان التيام بخشي پوست كه گاهي به 2 هفته مي رسد. در اين مدت پوست، پانسمان می شود. قرمزي پوست كه گاه تا 4 يا 6 ماه به طول مي انجامد. در پوست ما ايرانيان ممكن است تيرگي بعد از ليزر نيز مشاهده شود.
در چند سال اخير تكنولوژي جديدي به نام Fractional Laser بوجود آمده است كه به طور قابل ملاحظه اي زمان التيام بخشي پوست و همچنين عوارض ديگر ليزر را كاهش مي دهد. با ليزر Fractional Laser نور ليزر (beam) به تعداد زيادي شعاعهاي كوچكتر (microbeam)تقسيم مي شود. وقتي اين شعاعهاي كوچكتر به پوست بر خورد مي كنند نقاط كوچكي از پوست كه بين اين شعاعهاي ليزري قرار گرفته است و با ليزر برخورد نمي كند سالم مي ماند.
اين نقاط سالم پوست باعث تسريع روند ترميم پوست مي شوند و هر چه پوست سريعتر التيام پيدا كند احتمال عوارض مانند قرمزي و يا تيره شده پوست كمتر مي شود.
نقاط كوچكي كه توسط شعاعهاي كوچكتر ليزر شده اند microtreatment zone ناميده مي شوند و جراحت اين ستونهاي ليزر شده كه تا عمق 1000 ميكرون داخل پوست مي باشد باعث تسريع كلاژن سازي در پوست و جوانسازي ميگردد.

همیشگی

هر بار پس از انجام ليزر تا 48 ساعت پوست متورم و قرمز مي‌ شود و بعد از آن نقاط كوچك تيره‌ رنگي روي پوست ظاهر مي‌گردد كه در واقع همان ستون‌هايي از پوست است كه ليزر و كربنيزه شده و توسط پوست دفع مي‌شود؛ مثل دانه‌هاي فلفل كه روي پوست پاشيده شده باشد. اين دانه‌ ها در عرض يك هفته تا 10 روز از بين مي‌ روند و نبايد آنها را دستكاري كرد تا پوست بهتر ترميم شود. پس از آن پوست كمي صورتي شده و به رنگ عادي برمي‌گردد.

از این لیزر در درمان ضايعات زير استفاده مي توان كرد:

• چروك ريز
•  اسكار (فرورفتگي) جوش ، يا آكنه
•  پيري پوست
•  اسكار ناشي از سوختگي يا بريدگي
•  اسكارهاي پس از جراحي
•  منافذ باز پوست
•  سفت شدن پوست
•  چروك پلكها
•  تركهاي پوستي شكم و بدن
•  لكه هاي ناشي از افزايش سن
•  درمان خال
•  درمان انواع زگیل در نواحی مختلف بدن

 از مزیت های مهم لیزر  CO2 آن است که با گرم کردن عمق پوست باعت تحریک کلاژن سازی می شود به این ترتیب پوست پس از مدت 6 تا 9 هفته قوام سفت تری پیدا می کند. به این عمل اصطلاحا لیفتینگ بدون عمل جراحی نیز گفته می شود. اثرکلاژن سازی لیزر در بسیاری از افراد 6 تا 18 ماه ادامه پیدا می کند. به این ترتیب نتایج مفید درمان روز به روز بیشتر ظاهر می شود.

•    لیزر ابلاتیو(تهاجمی یا آسیب رسان) CO2

• لیزر فراکشنال CO2

درمان و بهبودي قطعي لکه‌ها و اسکارهاي ناشي از جوش، سوختگي‌ها، ترک‌هاي بدن و همچنين پيري و ضايعات ايجاد شده در اثر تماس مستمر و طولاني پوست با تشعشعات آفتاب، تا قبل از تولد و استفاده از ليزر‌هاي فراکشنال، براي بيمار و پزشک، تقريباً به آرزویي دست نيافتني تبديل گشته بود و اقداماتي همچون تجويز داروهاي ضد لک، انجام پيلينگ و ميکرودرم ابريژن و... به ويژه براي درمان اسکارها و گودي‌هاي ناشي ازآکنه، به هيچ وجه اثر درماني قاطع را به همراه نداشت و بالطبع نارضايتي بيمار از صرف هزينه‌ و زمان و عدم حصول نتيجه‌ ي قطعي را نيز به همراه داشت.

با ورود ليزرهاي فراکشنال به حوزه‌ي زيبايي و پوست، ترس‌ها و واهمه‌ هايي که از ليزرهاي نخستين و نسل‌هاي قبل همچون ليزر CO2 براي بيمار و پزشک ايجاد گشته بود، آرام آرام جاي خود را به اميدواري و رضايتمندي مطلوبي داد که تا اين زمان با توجه به حصول نتايج مطلوب ليزرهاي فراکشنال، همچنان روبه افزايش است.

چاره‌ جويي و پيشگيري از عوارضي مانند درد، زخم، طولاني بودن دوره‌ي نقاهت و محروميت از فعاليت‌هاي اجتماعي، که در روند جوان‌سازي پوست توسط ليزر‌هاي نسل‌ هاي قبل همچون ليزر CO2 براي بيمار ايجاد مي‌گشت، باعث تشديد فعاليت ‌محققان و پژوهشگران اين حوزه گشته بود تا اين عوارض نامطلوب را به حداقل برسانند.

اين تحقيقات مستمر بالاخره به نتيجه‌ نائل گشت به طوري که در سال ۲۰۰۴ گروه تحقيقاتي روکس‌ اندرسون با کشف پديده‌ي تاباندن هوشمند اشعه‌ي ليزر به قطعات منظم پوست (فراکشن) و محافظت از قطعات ميکروسکوپيک پوست سالم در بين مناطق آسيب ديده از ليزر، انقلابي در روند حصول بهبودي سريع با حداقل عارضه، باعث گرديدند.

مکانيسم عمل ليزرهاي ابلاتيو CO2 و ليزرهاي فراکشنال:

ليزرهاي نسل ‌هاي قبل از جمله ليزر ابلاتيو (تهاجمي يا آسيب‌رسان) CO2 با ايجاد حرارت بالا و يکنواخت در لايه‌ي درم پوست (پديده فتوترموليز) تمامي منطقه را به طور يکنواخت مورد هدف قرار مي‌ داد، بدون اينکه قادر باشد قسمت‌هايي (فراکشن) از پوست سالم را از حرارت بالاي ليزر محافظت نمايد، که اين اقدام سبب التهاب، ورم و سوختگي يکنواخت و شديد محل مورد نظر می شد، و علائم کلينيکي آن را در اشکال بروز زخم، لکه‌ و يا بدرنگي دراز مدت و همچنين درد در حين و بعد از ليزر، شاهد بوديم.

مکانيسم عمل ليزرهاي فراکشنال، با عملکردي متفاوت با ليزرهاي ياد شده، صورت مي‌گيرد:
انقلاب ايجاد گشته توسط گروه «روکس اندرسون» باعث گرديد تا تابش هوشمند تشعشعات ليزر به مناطق معين و دقيقي اصابت نموده و در بين اين نقاط، تکه‌هايي (فراکشن) از پوست را سالم نگهدارد.
اين مناطق سالم و دست نخورده و «ليزر نديده» (فراکشن) پوست باعث کاهش قابل توجه عوارضي همچون درد، زخم، التهاب، لک و... در منطقه‌ي درماني شده و از همه‌ مهمتر، اين مناطق سالم، روند بهبودي پوست را به طرز غير قابل انتظاري تسريع مي‌نمايند.

تفاوتهاي ليزر Co2 معمولي با ليزر fractional co2:
در ليزر fractional co2 بر خلاف ليزر Co2 معمولي نياز به بيهوشي و تا تزريق آمپول بيحسي نمي باشد. بيمار فقط با يك كرم بيحس كننده بدون درد مي تواند ليزر شود.
همچنين بر خلاف ليزر Co2 معمولي بيمار در اين روش جديد fractional co2 نياز به پانسمان ندارد . فقط از كرمهاي ترميم كننده استفاده مي كند و دو روز بعد مي تواند از كرمهاي پوشاننده و آرايشي استفاده نمايد. ترميم پوست در روش fractional co2 حداكثر 6-5 روز ط ول مي كشد در حاليكه در ليزر Co2 معمولي بين 2 تا 3 هفته. در روش fractional بيمار فقط براي 3-2 روز قرمز است در حاليكه در ليزر Co2 معمولي بين 2 تا 6 ماه قرمزي مي تواند ادامه يابد. احتمال تيره شدن پوست در ليزر fractional co2 بسيار نادر است. در حاليكه در Co2 معمولي اين ريسك بالا است.
ليزر fractional co2 را مي توان در گردن و پشت دستها و يا قسمت هاي ديگر بدن نيز براي درمان انواع ضايعات پوستي مانند جوانسازي پشت دستها، لكه هاي پوستي، تركهاي شكم، اسكارهاي سوختگي و يا جراحي نيز بكار برد.
در این نوع لیزر مناطقی از سطح پوست ( فواصل بین نقطه ها )  آسیب نمی بیند و بیشترین نور تابیده شده از این نوع لیزر وارد درم ( با عمق نفوذ حدودا یک تا دو میلی متر )یعنی همان لایه میانی پوست می شود یعنی درست جایی که باید لیزر آنجا اثر کند تا بتواند مشکلات فوق را بهبود بخشد چرا که علت اصلی مشکلات فوق خرابی لایه میانی پوست یا همان درم می باشد بطوری که کلاژن پوست در این ناحیه قرار دارد و تابیدن نور این لیزر در این ناحیه باعث تشکیل کلاژن های جدید میشود و بتدرج طی ۲تا ۴ ماه ، چروک های پوست کاهش قابل ملاحظه ای پیدا می کند و پوست از حالت شلی و افتادگی درمی آید و عمق چاله ها و اسکارهای بعد از اکنه یا جوش ویا بعد از عمل ( جای بخیه ) بهبودی قابل ملاحظه ای پیدا میکند.تعداد جلسات  لیزر فراکشنال Co2  fractional  حداکثر ۳ تا  ۴  جلسه است  که هر جلسه با فاصله ماهی یک بار انجام می شود.

مراقبت پوست بعد از لیزر جوانسازی فرکشنال:

• بلافاصله بعد از درمان باید پوست سرد و بهتر است تا 3روز بعد از درمان هر 2ساعت یکمرتبه از ماسکهای سردکننده در منطقه درمان شده استفاده شود جهت کاهش سوزش و التهاب
• در چندروز اول بعدازدرمان برای کم کردن میزان تورم سر بیمار بالاتر قرارگیرد.
• به صورت مداوم کمپرس آب سرد انجام شود.
• برای کاهش تورم از داروهای ضدالتهاب استفاده شود.
• دربیمارانی که بیماریهای دریچه ای قلب دارند حین عمل وبعدازعمل ازآنتی بیوتیک سیستمیک استفاده شود.هرچندامروزه آنتی بیوتیک وضدقارچ سیستمیک هم در این بیماران به صورت پیشگیری شروع میشود.
• تا10روز بعدازلیزر ازآرایش باید اجتناب کرد.
• حتما باید به خاطر داشت که ازآفتاب اجتناب ورزید وازکلاه وعینک وکرم های ضد آفتاب مناسب استفاده نمود.

http://www.doctormaleki.com/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=5002
http://arayeshik.com
http://www.pezeshkonline.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=13316
http://www.drshizarpoor.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=4484
http://sccc.blogfa.com/page/laser
http://www.mahanmed.com/fa/products/fractional-co2